這個(gè)年齡段的男孩多發(fā)

醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為青春期男性乳房發(fā)育癥，是指在青春期男性乳腺組織出現(xiàn)的良性增生現(xiàn)象。多發(fā)生在12至16歲的男孩身上，尤其是在13至14歲可達(dá)到高峰。臨床表現(xiàn)主要為乳房增大，有時(shí)可能伴有脹痛或壓痛。

有研究表明青春期男性乳房發(fā)育的病因，有12%患者存在內(nèi)分泌疾病，有13%為全身性疾病或是藥物引起，有75%為特發(fā)性。

乳房發(fā)育的兩大元兇

青春期男性乳房發(fā)育的病因多種多樣，主要包括雌激素過(guò)多和雄激素缺乏兩大類(lèi)。

雌激素過(guò)多 是青春期男性乳房發(fā)育的一個(gè)重要原因，它可分為內(nèi)源性雌激素過(guò)多和外源性雌激素?cái)z入。一種情況是內(nèi)源性雌激素過(guò)多，是青春期一過(guò)性雌雄激素比例失調(diào)引起的，可導(dǎo)致乳腺管增生，引起乳房發(fā)育。另一種情況是外源性雌激素?cái)z入，通常與某些藥物或食物添加劑有關(guān)。如洋地黃、螺內(nèi)酯和酮康唑等藥物可誘導(dǎo)男性乳房發(fā)育。同時(shí)，精神安定劑也可以阻斷多巴胺D2受體，引起高催乳素血癥，導(dǎo)致溢乳，使得睪酮分泌減少，間接引起乳房發(fā)育。

雄激素缺乏 其也分為內(nèi)源性和外源性?xún)纱箢?lèi)。內(nèi)源性雄激素缺乏主要是先天性無(wú)睪癥、病毒性睪丸炎等疾病影響了雄激素的分泌；外源性雄激素缺乏則主要是由于某些藥物的影響，如利尿劑和甲氰咪胍等。這些藥物可抑制睪酮與受體的結(jié)合，從而導(dǎo)致男性乳腺增生。該情況是可逆的，一旦停藥，癥狀通常會(huì)有所緩解。不過(guò)，在長(zhǎng)期使用這些藥物的患者需要密切關(guān)注自身的身體變化，并定期進(jìn)行相關(guān)檢查以確保健康。

生理性發(fā)育可自行消退

在診斷青春期男性乳房發(fā)育的過(guò)程中，醫(yī)生需要綜合考慮多種因素，包括患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查、激素水平檢查以及可能的影像學(xué)檢查，以便準(zhǔn)確地識(shí)別出乳房發(fā)育的具體原因，為患者提供精準(zhǔn)的治療方案。

如果是生理性因素，考慮與青春期激素水平紊亂有關(guān)的情況，可以不用過(guò)于擔(dān)心，觀察隨訪即可。生理性乳房發(fā)育具有自限性，通常在兩年內(nèi)自行消退。臨床較常見(jiàn)的由肥胖導(dǎo)致的乳房發(fā)育，應(yīng)注意減肥，合理地控制體重，乳房發(fā)育的情況可以逐漸消失。

但當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)存在病理原因時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行相關(guān)治療。若與藥物有關(guān)，通過(guò)評(píng)估，決定是否可以停藥。最終找到原因，精準(zhǔn)治療。青春期可能出現(xiàn)的心理及生理問(wèn)題相對(duì)較多，通過(guò)家長(zhǎng)、患兒、醫(yī)生以及社會(huì)力量的共同關(guān)愛(ài)，一定可以平穩(wěn)度過(guò)青春期。

文/陳琳 吳珺（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院）

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