很多人都是在體檢時(shí)做B超被發(fā)現(xiàn)患肝血管瘤。肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，患者多無明顯不適癥狀。其主要是由于胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致，多數(shù)生長緩慢，只有少數(shù)會突然增長，隨之出現(xiàn)肝區(qū)不適、食欲不振、消化不良等癥狀。

肝癌是惡性腫瘤，發(fā)病迅速，如果不及時(shí)診斷治療，從出現(xiàn)癥狀一年內(nèi)就可以出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，而肝血管瘤則是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，病程長，癥狀不明顯。

真相：肝血管瘤不會演變?yōu)楦伟�，它們是兩種不同的疾病。肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。肝癌即肝臟惡性腫瘤，是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤。

得了肝癌一定會疼痛？

肝癌已成為嚴(yán)重威脅我國人民健康和生命的疾病。當(dāng)肝癌病灶逐漸增大、增多，牽拉肝包膜，容易造成肝區(qū)的疼痛，通常呈持續(xù)性的脹痛、鈍痛。腫瘤侵犯了膈肌，還可能導(dǎo)致右肩背部的放射痛。晚期肝癌破裂出血，會出現(xiàn)劇烈的腹痛并伴有血壓下降及貧血。

但如果腫瘤長在肝的中心位置，離肝臟的表面比較遠(yuǎn)，就算腫瘤比較大，患者也不一定有太多疼痛的感覺。而腫瘤生長的位置如果靠近肝臟的表面，那么就算腫瘤很小它也會很痛。

真相：患肝癌并不等同于一定會有疼痛。疼痛和腫瘤生長的位置和侵蝕能力密切相關(guān)。

肥胖人群才會得脂肪肝？

腹部B超檢查是早期診斷脂肪肝的首選方法，脂肪肝是肝臟的脂肪代謝出問題后，導(dǎo)致脂肪在肝臟聚積的情況。

脂肪肝分兩種，一種是酒精性的脂肪肝，也叫酒精肝；另一種是非酒精性的脂肪肝，也就是人們常說的脂肪肝。脂肪肝的病因除了肥胖因素，和飲酒、高脂飲食、油炸食品和零食等不良飲食習(xí)慣也密切相關(guān)。有高血壓、高血脂、高血糖的“三高”人群，本身代謝存在問題的人群也容易“中招”。

由于過度減肥或厭食而引起的長期饑餓的患者也會患上脂肪肝。體型偏瘦的患者很多實(shí)際存在“隱匿性肥胖”，即內(nèi)臟脂肪囤積。和患者飲食習(xí)慣，如高果糖、高脂飲食，PNPLA3基因多態(tài)性、胰島素抵抗、腸道菌群紊亂、內(nèi)臟和異位肥胖有關(guān)系。

真相：不良飲食結(jié)構(gòu)是脂肪肝的重要元兇，但脂肪肝不是胖人的“專利”，瘦人也可能得。防治脂肪肝要改善生活方式，簡單地說就是要“管住嘴、邁開腿”，還要針對病因治療。

喝酒臉紅的人不傷肝？

酒精在肝臟的分解代謝主要依靠兩種酶——乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。酒精吸收后會進(jìn)入血液，大部分進(jìn)入肝臟，因此，肝臟會分解絕大部分酒精。

酒精的分解代謝過程包括兩步：

第一步：酒精（主要是乙醇）在乙醇脫氫酶的作用下，被轉(zhuǎn)化為乙醛；

第二步：乙醛在乙醛脫氫酶的作用下，被轉(zhuǎn)化為乙酸，最后分解成二氧化碳和水。

喝酒臉紅的人缺乏乙醛脫氫酶，導(dǎo)致酒精分解的第二步就出現(xiàn)異常了。乙醛長時(shí)間存留體內(nèi)，不能很好代謝，進(jìn)而對機(jī)體產(chǎn)生損害，就會刺激血管擴(kuò)張，導(dǎo)致臉色及身體其它部位皮膚發(fā)紅，心跳加快、惡心等醉酒癥狀。

真相：喝酒臉紅的人會更加傷肝。喝酒易臉紅的人是因?yàn)槿狈�解酒的乙醛脫氫酶，飲酒后面色的改變，并不能�?zhǔn)確地判斷酒量大小，并不表明肝臟對酒精的耐受度。若長期酗酒，患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人。而且飲酒有害健康，甭管臉紅臉白，咱都少喝，最好不喝。

甲胎蛋白升高就一定是肝癌嗎？

甲胎蛋白（AFP）是肝癌的重要指標(biāo)，但不是所有的AFP升高都是肝癌，需要具體情況具體分析。每一項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)對不同的個(gè)體都有不同的臨床意義。AFP升高可見于下列情況：

1、肝臟炎癥活動

肝臟活動性炎癥過程中，可出現(xiàn)血清AFP升高，一般不超過400ng/ml。其升高與肝細(xì)胞壞死和再生程度有關(guān)，肝功能好轉(zhuǎn)后AFP可逐漸恢復(fù)正常。

2、肝癌

約70%~80%的原發(fā)性肝癌(肝膽管細(xì)胞癌除外)患者可出現(xiàn)AFP升高，若AFP>200ng/ml超過8周，或者AFP>400ng/ml持續(xù)4周以上，則考慮原發(fā)性肝癌可能性大。

3、孕期

AFP由卵黃囊和胎肝產(chǎn)生，在孕期第3~5月時(shí)濃度最高，但一般不超過200ng/ml，產(chǎn)后3周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常水平。

4、畸胎瘤

因生殖細(xì)胞的異常發(fā)育，也可出現(xiàn)血清AFP升高。

真相：甲胎蛋白升高≠肝癌，甲胎蛋白陰性≠沒有肝癌。

作者：副主任醫(yī)師、注冊營養(yǎng)師胡忠東

審核：中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及部主任研究員唐芹

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